Bestellung von Containerdienstleistungen

Bitte füllen Sie mindestens die mit einem * gekennzeichneten Pflichtfelder aus, damit wir Ihre Anfrage bearbeiten können.

Bitte beachten Sie, dass die Standzeit für einen Container fünf Tage beträgt.

Eine Verlängerung der Standzeit ist mit weiteren Kosten verbunden.

 

Auftraggeber

Firma*   Firma/Privat*
   Firma Privat
Name, Vorname*   Telefon*
 
Strasse, Hausnummer*   Fax
 
PLZ, Wohnort*   E-Mail*
   

Nur wenn abweichend vom Auftraggeber ausfüllen

Lieferanschrift   Rechnungsanschrift
Name, Vorname   Name, Vorname
 
Straße, Hausnummer   Straße, Hausnummer
 
PLZ, Wohnort   PLZ, Wohnort
     
     
Mulde   Abrollcontainer
5,5 cbm 7 cbm 10 cbm
 
11 cbm 20 cbm 35 cbm
     
Abfallart*   Wunschtermin*
 
     
Bemerkungen   Wie sind Sie auf den Containerdienst aufmerksam geworden?
 

Datum, Ort
21.08.17,   
Ich erkenne die Liefer- und Zahlungsbedingungen der Stadt Recklinghausen in der zur Zeit gültigen Fassung an. (Pflichtfeld, bitte ankreuzen)